Calcolatore
Quando usarlo
Le due scale rispondono a domande diverse e si usano insieme nella valutazione preoperatoria della paziente oncologica. L'ECOG Performance Status misura l'autonomia funzionale e la tollerabilità attesa dei trattamenti sistemici; è il criterio di eleggibilità più diffuso negli studi clinici oncologici. L'ASA Physical Status classifica il carico di malattia sistemica in funzione del rischio anestesiologico.
Corrispondenza approssimativa con Karnofsky
| ECOG | Karnofsky | Descrizione sintetica |
|---|---|---|
| 0 | 100 | Pienamente attiva |
| 1 | 80–90 | Sintomatica, deambulante |
| 2 | 60–70 | Allettata < 50% delle ore diurne |
| 3 | 40–50 | Allettata > 50% delle ore diurne |
| 4 | 10–30 | Totalmente non autosufficiente |
La corrispondenza è orientativa: le due scale non sono state costruite per essere convertibili l'una nell'altra.
Il modificatore E della classificazione ASA
Il suffisso E si applica quando il ritardo dell'intervento comporterebbe un aumento significativo della minaccia per la vita o per la funzione di un organo. Non descrive la paziente, ma la circostanza dell'intervento, e si associa a un rischio perioperatorio sostanzialmente maggiore a parità di classe.
Limiti da conoscere
- Entrambe le scale hanno modesta concordanza fra osservatori. L'ECOG è sistematicamente sottostimato dai clinici rispetto all'autovalutazione della paziente.
- L'ECOG è una misura grossolana: nella paziente anziana non sostituisce una valutazione geriatrica multidimensionale, che è raccomandata sopra i settant'anni prima di chirurgia maggiore o di chemioterapia.
- La classificazione ASA non tiene conto dell'età, del tipo di intervento né della durata prevista dell'anestesia. Da sola non stima il rischio di uno specifico intervento.
- Un ECOG conservato non esclude una fragilità clinicamente rilevante: sarcopenia, malnutrizione e deterioramento cognitivo non sono catturati da nessuna delle due scale.
- Nessuna delle due sostituisce la valutazione cardiologica o anestesiologica formale.
Bibliografia
- Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5(6):649–655.
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- Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924.
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