Calcolatore
Quando usarlo
Il Risk of Ovarian Malignancy Algorithm combina i valori sierici di HE4 e CA 125 con lo stato menopausale per stimare la probabilità che una massa pelvica di riscontro clinico o ecografico sia una neoplasia ovarica epiteliale. È stato sviluppato come strumento di triage preoperatorio: la sua finalità non è diagnostica, ma consiste nell'identificare le pazienti che devono essere indirizzate a un centro di riferimento con chirurgia ginecologica oncologica dedicata.
Il valore aggiunto rispetto al solo CA 125 risiede nella maggiore specificità in premenopausa, condizione in cui il CA 125 è frequentemente elevato in presenza di endometriosi, miomi, malattia infiammatoria pelvica, gravidanza e persino in fase mestruale.
Cut-off per piattaforma analitica
| Piattaforma | Premenopausa | Postmenopausa |
|---|---|---|
| Roche Elecsys | ≥ 11,4 % | ≥ 29,9 % |
| Abbott Architect | ≥ 7,4 % | ≥ 25,3 % |
I cut-off non sono intercambiabili tra piattaforme. Prima di applicare il risultato è necessario verificare quale dosaggio impieghi il laboratorio di riferimento.
Limiti da conoscere
- Il modello è stato sviluppato e validato su masse pelviche già identificate: non è uno strumento di screening nella popolazione generale asintomatica.
- La performance è nettamente migliore in postmenopausa; in premenopausa la sensibilità per gli stadi iniziali resta subottimale.
- Non è affidabile nei tumori non epiteliali (germinali, stromali) né nei tumori borderline, in cui HE4 e CA 125 sono spesso normali.
- HE4 aumenta fisiologicamente con l'età e in presenza di insufficienza renale; risulta ridotto in gravidanza.
- Le linee guida internazionali sulla diagnosi preoperatoria delle masse annessiali attribuiscono alla valutazione ecografica da parte di operatore esperto una accuratezza superiore rispetto ai marcatori sierici e ai loro algoritmi. ROMA va quindi considerato complementare, non alternativo, all'ecografia.
- Il risultato non deve mai essere utilizzato in modo isolato per porre indicazione chirurgica o per escluderla.
Bibliografia
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- Moore RG, Miller MC, Disilvestro P, et al. Evaluation of the diagnostic accuracy of the risk of ovarian malignancy algorithm in women with a pelvic mass. Obstet Gynecol. 2011;118(2 Pt 1):280–288.
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Limitazione di responsabilità
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L'accuratezza del risultato dipende dalla correttezza dei dati inseriti, dalla piattaforma analitica del laboratorio di riferimento e dall'applicabilità del modello alla popolazione della paziente. Ogni decisione clinica resta di esclusiva competenza e responsabilità del medico curante.
Il Prof. Violante Di Donato e i gestori del sito declinano ogni responsabilità per decisioni assunte sulla base dei risultati prodotti da questo strumento. Leggi il disclaimer completo →