Calcolatore
Quando usarlo
Le Simple Rules sono un sistema di classificazione ecografica delle masse annessiali basato su dieci descrittori morfologici e vascolari: cinque suggestivi di benignità (regole B) e cinque suggestivi di malignità (regole M). Si applicano dopo la caratterizzazione ecografica transvaginale della massa, secondo la terminologia standardizzata del gruppo IOTA.
Logica di applicazione
- Uno o più criteri M in assenza di criteri B → massa classificata come maligna.
- Uno o più criteri B in assenza di criteri M → massa classificata come benigna.
- Presenza contemporanea di criteri B e M, oppure assenza di entrambi → risultato inconclusivo, in circa il 20% dei casi. Si passa alla valutazione soggettiva di operatore esperto.
Nei casi classificabili la performance diagnostica è elevata e sostanzialmente sovrapponibile a quella dell'ecografista esperto, il che rende le Simple Rules uno strumento particolarmente efficace per standardizzare la refertazione in mani meno esperte e per uniformare i criteri di invio ai centri di riferimento.
Limiti da conoscere
- La riproducibilità dipende integralmente dalla corretta applicazione della terminologia IOTA: il color score, la definizione di componente solida e il conteggio delle papille non sono valutazioni intuitive.
- Circa un caso su cinque resta non classificabile. In questi casi lo strumento non fornisce alcuna informazione utilizzabile.
- Le regole distinguono benignità da malignità, non consentono di caratterizzare istologicamente la lesione né di differenziare tumori borderline da carcinomi invasivi.
- Non si applicano in gravidanza e la validazione nelle masse di riscontro incidentale in postmenopausa asintomatica è più limitata.
- Sono state validate in centri con ecografia ginecologica dedicata; l'applicazione in contesti diversi può ridurne l'accuratezza.
Bibliografia
- Timmerman D, Testa AC, Bourne T, et al. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31(6):681–690.
- Timmerman D, Ameye L, Fischerova D, et al. Simple ultrasound rules to distinguish between benign and malignant adnexal masses before surgery: prospective validation by IOTA group. BMJ. 2010;341:c6839.
- Timmerman D, Valentin L, Bourne TH, et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16(5):500–505.
- Timmerman D, Planchamp F, Bourne T, et al. ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE Consensus Statement on pre-operative diagnosis of ovarian tumors. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(7):961–982.
- Meys EMJ, Kaijser J, Kruitwagen RFPM, et al. Subjective assessment versus ultrasound models to diagnose ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2016;58:17–29.
Limitazione di responsabilità
Questo calcolatore è messo a disposizione a scopo esclusivamente informativo e di supporto alla pratica clinica di professionisti sanitari qualificati. Non è un dispositivo medico ai sensi del Regolamento (UE) 2017/745 e non è destinato all'uso diagnostico autonomo.
L'accuratezza del risultato dipende dalla correttezza dei dati inseriti, dalla piattaforma analitica del laboratorio di riferimento e dall'applicabilità del modello alla popolazione della paziente. Ogni decisione clinica resta di esclusiva competenza e responsabilità del medico curante.
Il Prof. Violante Di Donato e i gestori del sito declinano ogni responsabilità per decisioni assunte sulla base dei risultati prodotti da questo strumento. Leggi il disclaimer completo →