Definizione 

Il sanguinamento uterino anomalo (AUB) è una condizione che può interessare donne di tutte le età, dalle adolescenti alle donne in menopausa. Il termine AUB è usato per descrivere qualsiasi variazione sintomatica dalla normale mestruazione in termini di regolarità, frequenza, volume o durata. Include anche il sanguinamento intermestruale (IMB).È una condizione comune, spesso debilitante, che interessa circa il 9-14% delle donne in tutto il mondo. L'AUB può avere un impatto significativo sulla qualità della vita e sulla salute delle donne che ne soffrono. Può causare disagio fisico, ansia e depressione. In alcuni casi, può portare a complicazioni, come l'anemia da carenza di ferro.

Cause

Le cause dell'AUB possono essere molteplici, tra cui:

• Cause ormonali: l'AUB può essere causato da un'alterazione dei livelli di estrogeni e progesterone, gli ormoni che regolano il ciclo mestruale.

• Cause organiche: l'AUB può essere causato da condizioni mediche come polipi uterini, fibromi uterini, endometriosi o tumori dell'endometrio.

• Cause non organiche: l'AUB può essere causato da fattori non organici come lo stress, l'obesità, l'assunzione di alcuni farmaci o l'uso di contraccettivi orali.

Sistema di classificazione

L'acronimo PALM-COEIN si riferisce a un sistema di classificazione per il sanguinamento uterino anomalo nelle donne non gravide in età riproduttiva. È stato sviluppato dalla International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) nel 2011 per aiutare i medici a diagnosticare e trattare meglio l'AUB, migliorandone la comprensione e facilitandone l'anamnesi e gli esami efficaci, consentendo la presa di decisioni condivise verso indagini e piani di gestione personalizzati.

Le lettere dell'acronimo PALM-COEIN rappresentano le seguenti categorie:

• Polyp: crescita anomala di tessuto nell'utero.  I polipi sono la causa più comune di AUB. Sono solitamente benigni, ma a volte possono essere cancerosi.

• Adenomyosis: condizione in cuitesuto endometriale (il rivestimento interno) dell'utero cresce nel muscolo dell'utero.

• Leiomyoma: tumore benigno del muscolo dell'utero

• Malignancy: cancro

• Coagulation disorder: condizione che altera la capacità del sangue di coagularsi. Possono essere causati da una varietà di fattori, tra cui condizioni ereditarie, farmaci e infezioni.

• Ovulatory dysfunction: problema con la capacità delle ovaie di ovulare. La disfunzione ovulatoria è una causa comune di AUB.

• Endometrial: condizione che interessa il rivestimento interno dell'utero. Possono essere causati da una varietà di fattori, tra cui iperplasia e cancro.

• Iatrogenic: causato da un trattamento medico Può essere causato da farmaci, interventi chirurgici o radioterapia.

• Not yet classified: condizione che non rientra in nessuna delle altre categorie

Il sistema di classificazione PALM-COEIN non è uno strumento diagnostico, ma può aiutare i medici a restringere le possibili cause dell'AUB e sviluppare un piano di trattamento.

Trattamento

Sono disponibili una serie di opzioni di gestione medica e chirurgica. La scelta del trattamento è guidata dalla causa sottostante dell'AUB insieme all'età della paziente, alla parità, alle comorbilità, alla necessità di preservare l'utero e la fertilità e alla preferenza personale.