Calcolatore
Quando usarlo
Il punteggio di Apgar descrive in modo sintetico e riproducibile le condizioni del neonato al primo e al quinto minuto di vita, valutando cinque parametri su una scala da 0 a 2. Nasce come strumento di comunicazione clinica e di documentazione dell'adattamento neonatale, non come test diagnostico.
Che cosa il punteggio non è
Le società scientifiche di riferimento sono esplicite su questo punto: il punteggio di Apgar non definisce l'asfissia perinatale, non stabilisce la causa della depressione neonatale e, isolatamente, non predice l'esito neurologico individuale. La diagnosi di encefalopatia ipossico-ischemica richiede l'insieme di acidemia metabolica su sangue funicolare, quadro neurologico, disfunzione multiorgano e imaging.
Un punteggio basso al primo minuto è un dato frequente e spesso privo di significato prognostico. Il valore al quinto minuto ha maggiore rilevanza: se inferiore a 7 la rilevazione va ripetuta ogni cinque minuti fino al ventesimo, e la traiettoria del punteggio nel tempo è più informativa del singolo valore.
Limiti da conoscere
- Il punteggio è influenzato dall'età gestazionale: il neonato pretermine sano riceve punteggi più bassi per immaturità del tono e del pattern respiratorio.
- Analgesia materna, anestesia, farmaci, malformazioni e infezioni possono ridurre il punteggio in assenza di ipossia.
- La componente «colorito» è la meno riproducibile e la più criticata.
- Il punteggio non deve essere modificato per tenere conto delle manovre rianimatorie in corso: va registrato ciò che si osserva.
- Non va utilizzato in ambito medico-legale come prova di evento ipossico intrapartum.
Bibliografia
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