Calcolatore
Quando usarlo
La valutazione semiquantitativa del liquido amniotico fa parte della sorveglianza del benessere fetale nel terzo trimestre e del profilo biofisico. Esistono due tecniche: la somma delle tasche massime dei quattro quadranti uterini (AFI) e la misura della singola tasca verticale più profonda (SDP, o tasca massima unica).
Perché le linee guida preferiscono la SDP
Le due tecniche non sono equivalenti sul piano clinico. L'AFI identifica un numero significativamente maggiore di oligoidramnios e conduce a più induzioni e più tagli cesarei per sofferenza fetale, senza alcun miglioramento degli esiti perinatali. Per questo motivo la tasca massima unica è oggi il criterio raccomandato per la diagnosi di oligoidramnios, mentre l'AFI conserva utilità nella graduazione del polidramnios.
| Reperto | AFI | SDP |
|---|---|---|
| Oligoidramnios | < 5 cm | < 2 cm |
| Ridotto / borderline | 5 – 7,9 cm | — |
| Normale | 8 – 24 cm | 2 – 8 cm |
| Polidramnios | > 24 cm | > 8 cm |
Limiti da conoscere
- Entrambe le tecniche correlano debolmente con il volume reale di liquido amniotico misurato con metodo di diluizione.
- Le soglie sono state validate nel singleton dopo le 24 settimane. Nelle gravidanze gemellari si valuta separatamente la tasca massima di ciascun sacco.
- La misura va effettuata con la sonda perpendicolare al pavimento, in tasche prive di funicolo — verificabile solo con il color Doppler — e di parti fetali.
- La riproducibilità interoperatore è modesta; una singola misura anomala va confermata.
- La classificazione del polidramnios in lieve, moderato e severo è convenzionale e non ha soglie universalmente condivise.
Bibliografia
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