Calcolatore
Quando usarlo
Il Bishop Score valuta la maturità della cervice prima dell'induzione del travaglio, integrando cinque parametri rilevati all'esplorazione vaginale: dilatazione, appianamento, consistenza, posizione del collo e livello della parte presentata. Il punteggio massimo è 13.
La sua funzione clinica è duplice: stimare la probabilità di successo dell'induzione e stabilire se sia necessaria una fase preliminare di maturazione cervicale. Un punteggio pari o superiore a 8 identifica una cervice favorevole; un punteggio pari o inferiore a 5, particolarmente nella nullipara, si associa a un rischio significativamente aumentato di induzione fallita e di taglio cesareo.
Struttura del punteggio
| Parametro | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Dilatazione (cm) | chiusa | 1–2 | 3–4 | ≥ 5 |
| Appianamento (%) | 0–30 | 40–50 | 60–70 | ≥ 80 |
| Stazione | −3 | −2 | −1 / 0 | +1 / +2 |
| Consistenza | dura | media | soffice | — |
| Posizione | posteriore | intermedia | anteriore | — |
Limiti da conoscere
- La valutazione digitale della cervice ha una riproducibilità interoperatore limitata, soprattutto per appianamento e consistenza.
- Il valore predittivo è più solido nell'identificare la cervice sfavorevole che nel garantire il successo dell'induzione: la parità resta un predittore indipendente altrettanto forte.
- La cervicometria ecografica transvaginale è più riproducibile ma non ha dimostrato una superiorità consistente nel predire l'esito dell'induzione.
- Il punteggio non considera l'indicazione all'induzione, l'epoca gestazionale, il peso fetale stimato né l'indice di massa corporea materno, tutti determinanti dell'esito.
- Esistono versioni semplificate a tre parametri con performance predittiva comparabile: i confronti fra studi vanno letti con attenzione alla versione impiegata.
Bibliografia
- Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266–268.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 107: Induction of Labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386–397.
- Kolkman DGE, Verhoeven CJM, Brinkhorst SJ, et al. The Bishop score as a predictor of labor induction success: a systematic review. Am J Perinatol. 2013;30(8):625–630.
- Laughon SK, Zhang J, Troendle J, Sun L, Reddy UM. Using a simplified Bishop score to predict vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2011;117(4):805–811.
- National Institute for Health and Care Excellence. Inducing labour. NICE guideline NG207. London: NICE; 2021.
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