Calcolatore
Quando usarlo
La stima ecografica del peso fetale entra in ogni decisione sul timing e sulla via del parto in presenza di sospetto difetto o eccesso di crescita. Le quattro equazioni pubblicate nel 1985 restano le più utilizzate al mondo e differiscono per il numero di parametri biometrici impiegati. Il calcolatore seleziona automaticamente l'equazione più completa compatibile con le misure inserite.
Le quattro equazioni
| Equazione | Parametri | Uso tipico |
|---|---|---|
| Hadlock I | AC, FL | Testa non misurabile (impegno, dolicocefalia) |
| Hadlock II | BPD, AC, FL | Alternativa quando HC non è affidabile |
| Hadlock III | HC, AC, FL | Preferita alla II per la minore sensibilità alla forma del cranio |
| Hadlock IV | BPD, HC, AC, FL | Modello completo, il più impiegato |
Le differenze fra le quattro equazioni sono contenute, dell'ordine di qualche punto percentuale. La variabile più influente è in tutti i casi la circonferenza addominale, che è anche la misura meno riproducibile.
Il peso stimato non è il percentile
Un peso di 2 200 g significa qualcosa di radicalmente diverso a 30 settimane rispetto a 36. Il valore assoluto va sempre convertito in percentile per epoca gestazionale mediante una curva di riferimento, e la scelta della curva — di popolazione oppure personalizzata — modifica la proporzione di feti classificati come piccoli per l'età gestazionale.
Limiti da conoscere
- L'errore della stima è intorno a ± 10 % nel 95% dei casi, con code sostanzialmente più ampie sotto i 1 500 g e sopra i 4 000 g. Il calcolatore mostra l'intervallo a ± 15 % come promemoria dell'incertezza.
- Nella sospetta macrosomia la specificità è bassa: le stime sovrastimano il peso e generano interventi non necessari.
- L'oligoidramnios, l'obesità materna e l'impegno della parte presentata riducono l'accuratezza delle singole misure.
- Le equazioni non sono state derivate su gravidanze gemellari, in cui l'errore è maggiore.
- La stima non distingue il feto costituzionalmente piccolo dal feto con restrizione di crescita: la diagnosi richiede la valutazione Doppler e la traiettoria di crescita, non un singolo valore.
Bibliografia
- Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements — a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 1985;151(3):333–337.
- Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. Radiology. 1991;181(1):129–133.
- Dudley NJ. A systematic review of the ultrasound estimation of fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25(1):80–89.
- Salomon LJ, Alfirevic Z, Da Silva Costa F, et al. ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(6):715–723.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 216: Macrosomia. Obstet Gynecol. 2020;135(1):e18–e35.
Limitazione di responsabilità
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L'accuratezza del risultato dipende dalla correttezza dei dati inseriti, dalla piattaforma analitica del laboratorio di riferimento e dall'applicabilità del modello alla popolazione della paziente. Ogni decisione clinica resta di esclusiva competenza e responsabilità del medico curante.
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