Calcolatore
Quando usarlo
Nella sindrome dell'ovaio policistico l'insulino-resistenza è un tratto fisiopatologico centrale, presente anche in una quota rilevante di donne normopeso. Gli indici derivati dalla glicemia e dall'insulinemia a digiuno offrono una stima immediata e a basso costo della sensibilità insulinica, senza ricorrere al clamp euglicemico iperinsulinemico, che resta il metodo di riferimento ma è confinato alla ricerca.
HOMA-IR stima la resistenza insulinica epatica; QUICKI ne è la trasposizione logaritmica, con distribuzione più prossima alla normalità e correlazione lievemente superiore con il clamp. HOMA-%B stima invece la funzione β-cellulare residua.
Soglie di riferimento
| Indice | Sensibilità conservata | Zona grigia | Resistenza probabile |
|---|---|---|---|
| HOMA-IR | < 2,0 | 2,0 – 2,5 | ≥ 2,5 |
| QUICKI | ≥ 0,357 | 0,339 – 0,357 | < 0,339 |
Limiti da conoscere
- Non esiste un cut-off universale. Le soglie variano in funzione dell'etnia, dell'età, dello stadio puberale e soprattutto del dosaggio dell'insulina impiegato: i metodi immunometrici non sono standardizzati fra laboratori.
- Le linee guida internazionali sulla PCOS non raccomandano l'uso routinario di HOMA-IR nella diagnosi né nel monitoraggio: la valutazione del rischio metabolico si fonda sulla curva da carico orale di glucosio, sul profilo lipidico e sulle misure antropometriche.
- Gli indici sono derivati da un singolo prelievo e risentono della variabilità biologica intraindividuale dell'insulinemia, che è considerevole.
- Non sono applicabili in terapia insulinica, in gravidanza né nel diabete di tipo 1.
- HOMA-%B perde significato quando la glicemia a digiuno è inferiore a 3,5 mmol/L (63 mg/dL), poiché il denominatore si annulla.
Bibliografia
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